В кардиохирургическом центре Воронежской областной клинической больницы (ВОКБ) №1 провели вторую в истории региона трансплантацию сердца. Двенадцать лет назад житель Воронежа, тогда ему было 22 года, перенес обширный инфаркт миокарда во время футбольной тренировки. Врачи ВОКБ №1 ему установили стент, с которым он прожил десять лет. Со временем мужчине потребовалась еще и имплантация кардиовертер-дефибриллятора. При остановке сердца устройство его запускает. Однажды оно сработало. Все это позволило пациенту дождаться донорского сердца.
Не самая «сложная» операция
Трансплантацию мужчине провели в ночь с 11 на 12 ноября. Пересадку проводила мультидисциплинарная бригада медиков под руководством главного сердечно-сосудистого хирурга ЦФО Сергея Ковалева. Он работает в кардиохирургии 40 лет, заведующий кардиохирургическим отделением ВОКБ №1 Андрей Булынин – 35, остальные члены команды, принимавшие участие в операции, не менее 15−20 лет: сердечно-сосудистые хирурги Андрей Булынин (мл.) и Сергей Заватский, заведующий лабораторией искусственного обращения, врач-перфузиолог Вячеслав Малютин, анестезиолог-реаниматолог Денис Петров, операционные медицинские сестры Лариса Сотникова и Виктория Тарабрина.
Корреспонденты РИА «Воронеж» встретились с Сергеем Ковалевым и узнали, в чем сложность этой не самой трудной операции.
– На самом деле технологически операцию по трансплантации сердца сделает сейчас любой хирург, работающий в хирургии сердца несколько лет. Тут самое главное, чтобы совпало наличие реципиента, который верит врачам и соглашается на данную операцию, и донора, у которого констатирована смерть мозга. Ведь трансплантация сердца на данный момент не самая тяжелая операция, есть более сложные, например хирургия новорожденных детей, – объясняет Сергей Ковалев.
Тогда почему в регионе была проведена только вторая операция? – задали мы вопрос кардиохирургу. Оказывается, главная проблема – в отсутствии доноров вообще и подходящих доноров в частности. Поэтому сегодня в России активно развивается технология искусственных желудочков сердца (это система вспомогательного кровообращения, поддерживающая функции сердца и кровотока у людей с ослабленной сердечной мышцей).
– Почти пять лет назад мы провели первую трансплантацию сердца в регионе, а сейчас повторили этот опыт. Из-за периода изоляции, а потом с началом спецоперации возникли различные сложности с перевозом органов, а сегодня совпало множество факторов, позволяющих провести пересадку сердца. Есть группа пациентов, которые нуждаются в трансплантации. Мы ждем донора, который подойдет по всем параметрам, – пояснил Сергей Ковалев.
Реципиент регистрируется в листе ожидания на трансплантацию органа и ждет. Донором может стать только человек, смерть которого констатировала бригада врачей. Потом устанавливается, насколько подходит это сердце по нескольким критериям: группа крови, резус-фактор, индекс массы тела, размеры органа. Кроме того, донорское сердце должно быть здоровым. Когда установлено, что сердце подойдет реципиенту, то орган изымается. Затем его отмывают и «консервируют» в специальном растворе. В мешках с холодом донорское сердце транспортируют в клинику, где пациент ждет орган. Пока врачи готовят сердце, реципиент проходит обследование. Затем начинается сама операция по пересадке. У пациента изымают сердце и подключают его к аппарату искусственного кровообращения. Донорское сердце отогревают и пришивают все его четыре клапана к кольцам, оставшимся от старых клапанов в грудной клетке у реципиента. По времени это занимает от 40 минут до двух часов.
Операция, говорящая о слаженности работы персонала
В этот раз забор сердца был произведен в шесть вечера, а в восемь орган уже был у врачей. Операция длилась до половина второго ночи. По словам Сергея Ковалева, самый важный момент – когда в грудной клетке нет сердца.
– Когда я в первый раз увидел пустую грудную клетку, работая в кардиохирургии 40 лет и перевидавши многое, я был поражен: у тебя просто подключен аппарат, а в полости ничего нет, а потом сердце начинает работать. Вот это чудо, – признался Сергей Ковалев.
После операции пациент лежал сначала в реанимации, потом его перевели в изолированную палату, где он пробыл неделю. Мужчину выписали с хорошей сократительной способностью сердца, и поэтому период восстановления должен быть быстрым.
– После операции пациент на пожизненном приеме препаратов, подавляющих иммунитет. Дело в том, что после трансплантации сердца риски возможных инфекционных осложнений всегда увеличиваются, – пояснил доктор.
По словам Сергея Ковалева, после трансплантации сердца человек может вести обычный образ жизни, не злоупотребляя физическими нагрузками. На данный момент в мировой практике уже есть примеры, когда после пересадки пациенты жили и по 30 лет.
История с пересадкой сердца, отмечает кардиохирург, является для региона имиджевой. Это та операция, которая говорит о слаженности работы персонала клиники, о том, что люди не только могут это сделать технически, но и выходить пациента после операции.
Скорая помощь дежурила у дома
После разговора с Сергеем Ковалевым корреспонденты РИА «Воронеж» встретились с воронежцем, которому почти пять лет назад сделали пересадку сердца. Тем самым первым реципиентом.
Михаилу Дибцеву провели трансплантацию сердца в кардиохирургическом центре ВОКБ в марте 2020 года. До этого он прошел семь кругов ада: в 2010 году у мужчины сильно заболел желудок, он обратился в государственную больницу и несколько коммерческих клиник, где ему поставили диагноз – панкреатит. Михаила лечили, но ему становилось все хуже. В итоге оказалось, что у него ишемическая болезнь сердца.
– На тот момент я еле ходил и дышал. Выглядел как скелет, обтянутый кожей. Так жить уже было нельзя, к тому же не было ясного представления, что делать дальше. Операция стала единственным выходом, – вспоминает мужчина.
В 2020 году он попал в областную больницу, где его обследовали и отправили домой – ожидать донорское сердце. Позвонили ему через два дня. Андрей Булынин сообщил, что к часу ночи нужно быть в больнице, а в 8 утра – операция.
После трансплантации Михаил семь дней пролежал один в реанимации. Был период примерно в три недели, когда он то набирал вес, то терял его. Так проявился побочный эффект от приема гормональных препаратов. Первые два месяца после операции Михаил жил в изоляции у сестры. Любая инфекция в постоперационный период могла привести к смерти. Врачи настаивали на изоляции в течение года, тем более что в это время была пандемия. Однако Михаил уже через четыре месяца после операции начал возвращаться к привычному образу жизни, сел за руль и вышел на работу. Кстати, его профессия связана с физическими нагрузками, он занимается деревообработкой.
– Нужно отдать должное врачам Сергею Алексеевичу Ковалеву, Андрею Андреевичу Булынину. Они организовали и до, и во время, и после операции полное сопровождение. Вплоть до того, что скорая помощь дежурила у дома. Низкий им поклон, – отметил Михаил.
После пересадки мужчине предстоит до конца жизни принимать по 21 таблетке в день. Это необходимо в том числе и для того, чтобы не произошло отторжения сердца. Несмотря на то что Михаил очень быстро вышел из изоляции, некоторые ограничения он все-таки соблюдает. Например, раньше он любил купаться в купели, но теперь отказался от этого. В плане диеты – ест все, но маленькими порциями. Спортом не занимается, заменил его зарядкой и быстрой ходьбой, перестал употреблять алкоголь по личным побуждениям, а вот от сигарет отказаться не смог.
– Инвалидность – она в голове. Когда у меня спрашивают: «Болит ли что-то?» – я отвечаю: «Болит». Но потому что у всех что-то да болит. А вот сердце после операции у меня не болит. Даже врачи говорили, что жить надо полноценно. У меня ограничений нет. Бегать не рекомендуют, потому что это прямая нагрузка на сердце, а ходить можно, – поясняет Михаил.
Раз в год он проходит обследование в больнице, а раз в три месяца – в поликлинике.
Несколько лет мужчина мечтал найти вторую половинку, но многие женщины были шокированы его историей, и отношения не складывались. На встречу с корреспондентом он пришел с невестой Ольгой. Избранница призналась, что история с пересадкой сердца ее не удивила и не напугала.
– Сообщил на пятой встрече. Никакой реакции у меня не было, потому что он абсолютно нормальный, здоровый. Это же видно. Может быть, кого-то пугают какие-то физические последствия. Но нет, у меня такого не было, – поделилась Ольга.
Пара планирует пожениться весной и собирается прожить вместе долгую и счастливую жизнь.
){kind=link}