В Воронежском онкологическом центре появилась новая традиция – раз в неделю главврач медучреждения Руслан Мошуров будет выходить в прямой эфир с жителями региона, просвещая их в вопросах онкосферы. Об этом он рассказал на первой онлайн-встрече в четверг, 9 июля. Во время трансляции были рассмотрены основные направления диагностики, маршрутизация пациентов, методы лечения, а также вопросы паллиативной помощи и постлечебного наблюдения. Подробнее об этом – в материале корреспондента РИА «Воронеж».
Ранняя диагностика онкозаболеваний: диспансеризация и онкоскрининг
На данный момент в регионе зарегистрировано более 80 тыс. онкопациентов. Ежегодно выявляется около 13 тыс. новых случаев, из них на I и II стадиях – 66%, это показатель выше среднего по России. Для выявления и решения сложных случаев регулярно проводятся консилиумы с участием главного врача и ведущих специалистов. Кроме того, в онкоцентр обращаются пациенты из соседних регионов: Донецка, Луганска, Курска, Белгорода, Тамбова и Липецка.
Главным фактором успешного лечения онкологических заболеваний Руслан Мошуров назвал выявление их на ранних стадиях, когда болезнь еще не проявляет явных симптомов.
– Мы не устаем повторять, что к врачам нужно обращаться для профилактики, а не когда появится боль. Это очень важно понимать. Ведь подавляющее большинство пациентов, у которых уже выставлен онкологический диагноз, к сожалению, не испытывали никакой симптоматики. В этом и заключается, наверное, одна из основных проблем онкологии. Поэтому не следует пренебрегать диспансеризацией, профосмотрами и другими видами диагностики, – акцентировал внимание Руслан Мошуров.
Люди, не имеющие онкосимптомов, но желающие проверить свое здоровье, могут пройти диспансеризацию или сделать онкоскрининг.
– Диспансеризация включает в себя комплекс диагностических мероприятий для оценки общего состояния организма. Диспансеризация не ориентирована на поиск онкологии, но позволяет выявить отклонения, требующие углубленного обследования. Онкоскрининг – комплекс мер, обследований, специально направленных на выявление конкретных видов онкологических заболеваний. Онкоскрининг рекомендуется делать с 40 лет, а при наличии близких родственников с онкозаболеванием – с 35 лет, – объяснил главврач.
В рамках онкоскрининга акцент делается на наиболее распространенные виды рака: легких, колоректальный (рак толстой кишки), желудка, предстательной железы у мужчин, молочной железы у женщин (встречается и у мужчин, но реже) и кожи.
Виды обследований и главные симптомы
Какие обследования нужно пройти? Гастроскопия и колоноскопия – осмотры при помощи эндоскопа пищеварительного тракта, выполняемые под наркозом, что исключает болезненные ощущения. В ходе исследований берутся биопсии подозрительных участков. Тест кала на скрытую кровь – доступный метод для первичного скрининга рака толстой кишки и желудка. При положительном результате теста проводится колоноскопия.
Диагностика рака легких: компьютерная томография (КТ) легких с контрастом. В зоне риска – курильщики. В Воронежской области для этой группы и всех, кто относится к уязвимым категориям, применяется низкодозовая КТ (НДКТ), позволяющая обнаружить ранние опухолевые изменения.
Врачей часто спрашивают, насколько эффективен анализ крови на онкомаркеры. По словам Руслана Мошурова, его используют как дополнение к другим методам, поскольку он может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Однако в случае выявления рака предстательной железы анализ полезен: онокомаркер ПСА (простатический специфический антиген) достаточно чувствительный и на него можно ориентироваться.
Для диагностики рака молочной железы используют УЗИ, маммографию и МРТ молочных желез. Дерматоскопия помогает выявить рак кожи. В воронежском онкоцентре есть аппарат PhotoFinder, делающий высокоточный скрининг кожи, для выявления подозрительных новообразований и измененных родинок.
Среди симптомов, требующих немедленного обращения, Руслан Мошуров выделил: неконтролируемая и значительная потеря веса, быстрая утомляемость при обычном режиме жизни, наличие крови в кале или моче, болезненные ощущения в различных областях живота, а также изменения на коже, в частности образование родинок необычного вида.
Маршрутизация и виды лечения
Пациент с подозрением на онкологию в первую очередь обращается к терапевту по месту жительства, который назначает первичное обследование. Затем терапевт направляет его к онкологу в той же поликлинике. После подтвержденной биопсии пациент оказывается в учреждении третьего уровня, к которому относится и Воронежский научно-клинический онкологический центр. В онкоцентре пациент проходит дополнительные обследования, после чего его дело рассматривается на лечебной комиссии с участием химиотерапевтов, лучевых терапевтов, хирургов и онкологов.
– Если онколог по месту жительства затрудняется в установлении диагноза, то пациенты из районов направляются в центры амбулаторной онкологической помощи, которые существуют на базе шести крупных районных больниц. Жителей Воронежа отправляют в центр амбулаторной онкологической помощи Воронежского онкоцентра, – поясняет Руслан Мошуров.
Воронежский онкологический центр обеспечивает комплексное лечение, включающее три основных направления: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.
– Современные химиотерапевтические препараты лучше переносятся пациентами, а отечественные аналоги показывают результаты, не уступающие зарубежным. Эффективность терапии зависит от индивидуальных особенностей опухоли и пациента. В процессе лечения важно регулярное проведение диагностики для оценки результата терапии, – отметил Руслан Мошуров.
Главврач рассказал и о новых методах лечения онкологии, таких как таргетная терапия и иммунотерапия, которые пока что доступны не всем пациентам.
– Это наиболее точные варианты лекарственной терапии, но они – дополнение к системной химиотерапии. Таргетная терапия назначается на основе генетического анализа опухоли, направлена на специфические мутации. Позволяет прицельно воздействовать на раковые клетки. Иммунотерапия – активирует иммунную систему для борьбы с раковыми клетками. В России зарегистрирована вакцина против рака для лечения меланомы, рака толстой кишки и желудка, – рассказал главврач.
В Воронежском онкоцентре действует отделение паллиативной онкологии, там для пациентов выделено 50 коек. В области функционируют мобильные бригады паллиативной помощи, оказывающие помощь на дому.
Главный врач напомнил, что после завершения лечения необходимо проводить периодические обследования: в первый год – раз в три месяца, во второй – раз в шесть месяцев, с третьего года – ежегодно. После пяти лет отсутствия рецидивов пациента снимают с онкоучета.
Анонс новой онлайн-беседы можно будет найти в канале онкоцентра.
Ранее сообщалось, что воронежские онкогинекологи удалили 5-килограммовую опухоль яичника у 35-летней пациентки. Подробнее – в материале РИА «Воронеж».
){kind=link}