Каждый день врачи борются за жизни детей, рожденных с пороком сердца. Еще пару десятилетий назад ситуация была крайне тревожной: если вовремя не успевали сделать операцию, то большинство новорожденных с тяжелыми пороками не доживали до первого года. Сегодня картина меняется благодаря прогрессу в диагностике и кардиохирургии. Но вызовы, как говорят специалисты, остаются: важно не только выявить патологию на ранних сроках, но и вовремя доставить ребенка в специализированный центр, обеспечить ему квалифицированную помощь.
Об этом в пятницу, 24 апреля, поговорили ведущие эксперты в области детской кардиологии и кардиохирургии. На базе Воронежской ОДКБ №1 стартовала межрегиональная конференция «Атриовентрикулярная коммуникация. Современные вызовы и тенденции», приуроченная к 50-летию клиники. Специалисты обсудили последние достижения, обменялись опытом и наметили пути снижения младенческой смертности от врожденных пороков сердца. На мероприятии побывали и корреспонденты РИА «Воронеж».
Актуальность проблемы
Конференция проводится в Воронеже уже в девятый раз – и это неслучайно. Наш город заслуженно считается одним из ведущих центров детской кардиологии и кардиохирургии в России. Основной базой выступает Воронежская областная клиническая больница №1, где уже много лет функционирует мощный кардиохирургический центр. Здесь врачи регулярно проводят сложные операции на сердце, спасая жизни детей.
Центр возглавляет профессор, главный сердечно-сосудистый хирург Центрального федерального округа Сергей Ковалев – признанный эксперт в свой области, чьи разработки и подходы к лечению широко применяются в практике российских клиник.
Говоря о проблеме порока сердца, Сергей Иванович подчеркивает, что, несмотря на значительные медицинские достижения, она остается крайне актуальной и по-прежнему занимает одно из первых мест среди причин младенческой смерти.
– Два десятилетия назад многие случаи оставались невыявленными, тот период я называю «эрой героической хирургии», потому что без операции 70% детей с пороками умирали в первый год жизни, – говорит профессор. – Сегодня, конечно, ситуация иная, врачам удается помочь 90% из них, и все благодаря системным изменениям.
Прогресс стал возможен благодаря внедрению пренатального скрининга, который позволяет выявить до 85% критических пороков еще до рождения ребенка. Совместные обсуждения акушеров, кардиологов и хирургов в рамках перинатальных консилиумов помогают заранее спланировать тактику ведения беременности и родов. Будущих мам с высоким риском врожденных пороков сердца у плода направляют в специализированные роддома с кардиохирургической поддержкой. А современное оборудование и технологии дают возможность проводить операции в первые недели и даже дни жизни малыша.
Тем не менее сама проблема никуда не исчезает, дети рождаются с пороками сердца, и каждый такой случай требует от врачей максимальной концентрации.
– На тысячу родов у нас порядка семи младенцев рождается с пороком сердца, – приводит статистику Сергей Ковалев. – А если посмотреть на прошлый год, в нашем регионе было чуть больше 15 тыс. родов из них - это порядка 130 маленьких пациентов с рисками порока разной степени сложности. Конечно, все эти дети получили необходимую помощь, они были прооперированы как в Воронеже, так и часть – в федеральных центрах. Но важно понимать, что эти цифры не снижаются, увы, а стабильны из года в год.
Роль Воронежа в развитии кардиологии
Воронежскую школу кардиохирургии ценят известные российские врачи. Уже не первый год конференцию в нашем городе посещает заведующий отделом кардиохирургии новорожденных и детей младенческого возраста сердечно-сосудистый хирург Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Алексей Ким.
Перед началом мероприятия Алексей Ким поделился с РИА «Воронеж» своими ожиданиями от встречи, обозначил ключевые проблемы, стоящие перед российской детской кардиохирургией. Главная ее цель – выйти на уровень мировых лидеров, таких как Япония и Франция. При этом Ким отметил, что нынешние позиции России – шестое-седьмое места в мире по младенческой смертности – это хороший результат, но он промежуточный на пути к более амбициозным целям.
– Во всем мире умирает очень большое количество детей, и врожденные пороки сердца составляют примерно 10% от этой когорты, – констатирует Алексей Ким. – Это колоссальная цифра, доходящая до сотен тысяч случаев ежегодно. Снижая смертность и осложнения, которые приводят к инвалидности детей, конечно, мы вносим вклад в улучшение демографической ситуации. Тем не менее остается множество проблем. Это не только профессиональный подход, обучение и оказание помощи, но и вопросы маршрутизации. В нашей огромной стране передвижение пациентов – сложная задача, потому что расстояния между регионами могут исчисляться тысячами километров, а время в пути для новорожденного с тяжелым пороком сердца критично. Порой счет идет на часы, от того, насколько быстро ребенок попадет в специализированный центр, зависит его жизнь.
Именно поэтому так важна роль Воронежа как одного из ключевых центров детской кардиологии и кардиохирургии в России. По словам Алексея Кима, Воронеж не просто университетский городок, а территория активной медицинской практики, где научные разработки быстро воплощаются в реальные протоколы помощи.
– Это делает Воронеж идеальной площадкой для проведения профильных конференций и обмена опытом, – отмечает Алексей Ким. – Ученики воронежской медицинской школы работают по всей стране, в том числе и в нашем институте, чему мы очень рады. Кадры должны расти – это обеспечение федеральных учреждений квалифицированными специалистами, но прежде всего цель – чтобы и региональные центры были на уровне федеральных. Только так мы сможем выстроить эффективную систему помощи детям.
Мероприятие также посетила начальник профилактической помощи матерям и детям, главный специалист по акушерству и гинекологии минздрава Воронежской области Ольга Самофалова.
– Наверное, в этой аудитории не надо говорить, насколько значимы для нас пациенты с врожденными пороками сердца, – подчеркивает Ольга Самофалова. – Мы знаем, что это одна из основных причин смертности в педиатрии. И сегодня уже очень далеко дошли научные открытия, у нас в регионе проводятся уникальные операции, но мы понимаем, что проблема остается значимой, и самое главное – не только выявить на ранних этапах, но и правильно маршрутизировать пациента. Конечно, такие женщины должны рожать там, где им могут оказать помощь в полном объеме, и мы всегда рады, что к нам приезжают ведущие специалисты. Это мероприятие – очередной обмен опытом и новые знания. Хочу пожелать вам плодотворной работы.
Мероприятие собрало ведущих экспертов федерального уровня, оказывающих помощь детям с патологиями сердца. Врачи делились клиническими кейсами, обсуждали спорные моменты диагностики и намечали пути решения организационных проблем.
){kind=link}