Алкоголизм – одна из наиболее актуальных медико-социальных проблем. По данным департамента здравоохранения Воронежской области, на учете сейчас состоят около 30 тыс. человек с алкогольной зависимостью. Специалисты уверены: чем раньше человек обратится за помощью, тем больше у него шансов попрощаться с недугом. Сложность в том, что сам зависимый редко задумывается о наличии проблемы. Может ли человек самостоятельно избавиться от алкоголизма, передается ли болезнь по наследству и что делать родственникам зависимого? Эти и другие вопросы корреспондент РИА «Воронеж» задал наркологу, психологу и представителю духовенства.
Что такое алкоголизм и как формируется зависимость?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Алкоголизм (или алкогольная зависимость) – это навязчивая потребность в употреблении алкоголя, невзирая на негативные последствия для личной жизни, профессиональной деятельности и здоровья. Зависимость формируется поэтапно, прогрессирует с постепенно нарастающими изменениями. Диагноз – это дело врачей и специалистов. Близким важно предложить помощь, а вести с пьющими себя нужно честно, не скрывая своего беспокойства.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– При формировании алкоголизма участвуют несколько факторов: бытовая неустроенность, сложности в профессиональной сфере, личной жизни, неблагополучное, пьющее окружение либо депрессия.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Алкоголизм – хроническое неизлечимое заболевание. Но церковь на это смотрит чуть-чуть под другим углом. Алкоголизмом страдают люди, подверженные страсти – страсти пьянства. Человек сначала грешил, злоупотребляя спиртным, а затем к этому привык и уже жить по-другому не может. Это и называется страстью. Церковь старается таких людей поддержать, организуя для них группы помощи.
Чем различаются разные стадии алкоголизма?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Выделяют три стадии: начальную, развернутую и деградационную. Сейчас по сути разделение на стадии в медицине не используется, и под алкоголизмом мы понимаем вторую стадию. Первая стадия ушла в отдельный диагноз – пагубное употребление алкоголя. Она характеризуется возрастанием интенсивности употребления алкоголя, которую мы можем измерить через частоту и количество выпитого.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– На начальной стадии алкоголизма человек употребляет спиртное нерегулярно. Возникают случаи псевдозапоя, когда теряется контроль над количеством выпитого, возрастает толерантность, а в поведении преобладает эйфория. На второй стадии формируется физическая зависимость, когда состояние не позволяет отказаться от приема алкоголя. Достоверный признак этой стадии – амнезия опьянения. На третьей стадии пациент уже не может вести привычную социальную жизнь: распадается семья, человек лишается работы. Толерантность понижается, возникают интеллектуальные нарушения, деменция, а также появляются различные патологии внутренних органов.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Действительно, существуют различные стадии алкоголизма. Первую условно можно назвать бытовым пьянством, когда человек выпивает один-два раза в неделю. Это уже начинает вызывать напряжение в семье, но все равно не приводит к потере социализации. На второй стадии человек уже может выпить достаточно много спиртного, прежде чем опьянеть. Окружающие думают, что он сильный и что его организм хорошо справляется с алкоголем, но это далеко не так. Это является проявлением болезни, которая в итоге развивается до третьей стадии, где зависимый окончательно утрачивает связь с социумом.
Есть ли такое понятие, как предрасположенность к алкоголю? И может ли она быть наследственной?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Специалисты считают, что предрасположенность к алкоголизму существует и она действительно может быть наследственной. Это реализуется в двух направлениях. Первое связано с ферментом, расщепляющим алкоголь. У людей, у которых этого фермента недостаточно, алкогольная зависимость формируется стремительными темпами. В таких случаях мы можем видеть, к примеру, 25-летнего пациента, у которого алкоголизм развился до деградационной стадии. Второе направление связано с особенностями личности и психики, которые могут способствовать формированию зависимости. Это могут быть тревожность, депрессивность или психопатия. Люди, подверженные таким состояниям, часто употребляют спиртное для того, чтобы их «исправить».
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Когда к докторам обращается человек с алкогольной зависимостью, обязательно собирается анамнез. И одним из первых пунктов значится вопрос о наследственности. Ген алкоголизма присутствует у многих, но работать он начинает только при наличии провоцирующих факторов.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Предрасположенность к алкоголизму, безусловно, есть, но, по моему мнению, гораздо большую роль играет воспитание. От атмосферы в семье во многом зависит, каким человек вырастет и как он во взрослой жизни будет относиться к пьянству. У нас даже есть группы «Взрослые дети алкоголиков», в которых мы помогаем таким людям. В семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, нарушаются функции каждого члена семьи.
Алкоголизм – это физиологическая или психологическая зависимость?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– И то, и другое: у алкоголизма выделяются физиологическая и психологическая зависимости. На первой стадии начинает формироваться так называемая психологическая зависимость. То есть стремление человека любое свое эмоциональное состояние окрасить употреблением алкоголя. Сильно грустно, сильно весело – все это надо подчеркнуть состоянием опьянения. В психологической зависимости алкоголь употребляется не с целью выпить за компанию, а для достижения определенной степени опьянения. Физическая зависимость – это состояние, в котором у человека появляется абстинентный синдром. В это время у пациента организм нормально работает только тогда, когда в нем есть определенное количество алкоголя. Как только алкоголь в организме заканчивается, возникает потребность срочно его употребить. Зависимому это необходимо, чтобы вернуться к нормальному функционированию. Включается поисковое поведение, которое реализует потребность в спиртном.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Это психическая и физическая зависимости человека от приема напитков, содержащих в своем составе этанол. Алкоголь становится для зависимого необходимым, так как помогает снимать психическое напряжение или улучшать физическое состояние, которое ухудшилось из-за отмены или долгого неупотребления спиртного.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Физиологическая зависимость (или абстинентный синдром) снимается простыми медицинскими процедурами. Зависимость психологическая никуда не исчезает и требует отдельной работы с внутренними проблемами человека.
Существуют ли нормы количества выпитого и частоты употребления спиртного?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Такого понятия, как норма употребления алкоголя, не существует. Есть только варианты употреблять алкоголь с низким риском или с высоким. Но при этом всегда необходимо помнить, что любое количество спиртного наносит вред организму.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Нормы употребления алкоголя нет. Раньше Всемирная организация здравоохранения называла нормы, но сейчас от них было решено отказаться, так как алкоголь вреден для человека в любом количестве.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Во многом этот вопрос риторический. Не существует безопасного количества этилового спирта. Даже выпивая немного, человек все равно наносит вред своему организму. Но мы в данном случае говорим о тех, кому по тем или иным причинам хочется выпить, а это уже признак того, что у человека в жизни есть проблемы.
Считается ли алкоголизм полностью излечимым или возможна только продолжительная ремиссия?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– К сожалению, речь можно вести только о ремиссии, которая может быть очень продолжительной – до десятков лет.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Алкоголизм – хроническое заболевание, вылечиться полностью от которого нельзя. Возможны только длительные ремиссии, затем что-то случается, человек немножко выпивает, и все это оборачивается развернутым запоем.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Поскольку на алкоголизм мы смотрим, как на страсть, то считаем, что окончательно от нее избавиться невозможно. Но это и не означает, что человек обязательно к ней вернется. Это как аллергия на пенициллин. Если ты знаешь, что у тебя есть реакция на этот препарат, то просто избегай его попадания в организм.
Какие существуют способы лечения алкоголизма?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Для лечения алкоголизма применяется широкий спектр различных средств и методик. Сюда входят: фармакотерапия, психотерапия, а также различные реабилитационные программы. Успех лечения алкоголизма многофакторный. Здесь очень многое зависит как от самого пациента, так и от его окружения.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Можно выделить медикаментозный способ и психологическую реабилитацию. Вначале снимаются симптомы физиологической тяги, а уже потом с человеком занимается психолог. Успех лечения зависит от мотивации больного, насколько он готов к этому, насколько он понимает, что быть трезвым – это здорово. Психолог в этом деле только помогает.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Сегодня достаточно хороших программ, помогающих людям с алкоголизмом. Но, к сожалению, есть и реабилитационные центры, которые нечестно относятся к своим подопечным. Они принудительно забирают человека, у которого еще не сформировано желание к выздоровлению. И, как правило, после выхода из таких учреждений зависимый срывается, а эффект от реабилитации стремится к нулю.
Может ли человек самостоятельно справиться с зависимостью?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Человек всегда сам справляется с зависимостью. Мы ему лишь помогаем. Но сам – это не значит один. Как правило, без помощи со стороны родственников или близких длительная ремиссия – очень редкий случай.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Для людей, предрасположенных к зависимости, алкоголь – это способ расслабиться, облегчить проблемы, уйти от ответственности. Бросить пить для них – это выход из зоны комфорта. Самостоятельно это можно сделать лишь на первой стадии или в самом начале второй стадии. Дальше самому не справиться.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– Нередко люди считают, что смогут самостоятельно справиться с зависимостью, и я действительно знаю подобные примеры. Но такие случаи можно пересчитать по пальцам одной руки. Чаще всего алкоголик не видит своей проблемы и не хочет ее решать. Таким людям обязательно требуется помощь, самостоятельно вытянуть себя из этой трясины они не смогут.
Что могут сделать родные человека, страдающего от алкогольной зависимости?
Александр Акименко, врач – психиатр-нарколог Воронежского областного клинического наркологического диспансера:
– Родственники могут высказывать свое честное отношение к болезни человека, не обвиняя его в этом, а желая поддержать близкого в беде. В частности, родные могут предложить зависимому обратиться за специализированной помощью.
Лариса Гурова, медицинский психолог наркологического отделения Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера:
– Родные ни в коем случае не должны потакать алкоголизму, но при этом следует поддерживать и помогать зависимому человеку. Не стоит повышать голос, оскорблять человека, унижать его. Если они этого сделать не могут, то тогда лучше обратиться в реабилитационный центр. Работать надо как с зависимым, так и с созависимым. К алкоголику не следует относиться как к ребенку. Не нужно контролировать его поведение, телефонные звонки, выходы на улицу. Это может спровоцировать обратную реакцию и только нанести вред.
Евгений Лищенюк, настоятель воронежского Богоявленского храма, директор благотворительного фонда святителя Антония Смирницкого:
– В первую очередь родным больного алкоголизмом человека я бы настоятельно рекомендовал начать занятия по программам для созависимых. Ведь зачастую женщина, разведясь с супругом-алкоголиком, в дальнейшем снова находит человека, склонного к этой болезни. Дело в том, что эта женщина склонна к выстраиванию зависимых отношений, и для того, чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо позаниматься с собой. Сейчас существует множество групп для созависимых, в том числе православных. Все они бесплатны и их без труда можно найти в интернете.
){kind=link}