Сроки ожидания медицинской помощи в программе госгарантий на 2022 год не увеличились даже в условиях роста заболеваемости, вызванного COVID-19, – сообщили в территориальном Фонде обязательного медицинского страхования.
У граждан достаточно широкий круг прав в системе ОМС, но не все о них знают и начинают интересоваться только тогда, когда возникают проблемы со здоровьем. Одной их причин жалоб является длительное ожидание оказания медицинской помощи, несоблюдение сроков предоставления медицинских услуг.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи установлены в программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи (программа госгарантий), которая ежегодно утверждается правительством России и действует на всей территории страны. И даже с учетом особенностей работы системы здравоохранения в условиях борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции сроки ожидания медпомощи в программе госгарантий на 2022 год не увеличились.
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи программой госгарантий Воронежской области установлены предельные сроки:
- ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, – не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;
- ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медорганизацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрений на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочих дней со дня назначения;
- проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания – не более семи рабочих дней со дня назначения исследований.
Отдельно установлены сроки для оказания онкологической помощи:
- проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевания – не более трех рабочих дней;
- срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
- сроки ожидания оказания специализированной помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями – семь рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в установленные сроки.
В медорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания для запланированного лечения. Граждан информируют, в том числе через сервисы интернета, о сроках ожидания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных.
Весь перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых жителям Воронежской области осуществляется бесплатно по полису ОМС, закреплен в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов на территории Воронежской области.
Спектр возможностей полиса ОМС весьма широк: от вызова врача на дом, лечения в дневном стационаре, получения высокотехнологичной медицинской помощи до судебных разбирательств за нарушение прав и законных интересов застрахованных лиц.
Полный перечень прав и обязанностей застрахованных лиц раскрыт в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
К примеру, в соответствии с действующим законодательством граждане могут прикрепиться к любой поликлинике не только в своем регионе, но и за его пределами.
По закону выбрать можно врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Граждане также могут сменить и страховщика по ОМС – страховую медицинскую организацию.
Застрахованные лица имеют право на получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, организаций страховой и медицинской достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, а также на защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
Если права застрахованного лица нарушены, гражданин может обратиться в службу страховых представителей страховых медицинских организаций, позвонив по телефонам круглосуточных горячих линий: ООО МСК «ИНКО-МЕД» 8 800 100 36 03, Воронежский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8 800 100 07 02, единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области 8 800 775 95 39.
Обращение можно направить также по адресу электронной почты ТФОМС Воронежской области vrn@omsvrn.ru, через сервис официального сайта фонда www.omsvrn.ru.
){kind=link}