По статистике, среди наиболее распространенных злокачественных опухолей органов женской репродуктивной системы рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы. Болезнь вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Несмотря на существующие ранние методики диагностики и скрининг, статистика неумолимо свидетельствует: своих позиций рак шейки матки не сдает. Ежегодно в Воронежской области эту патологию выявляют более чем у 200 женщин, почти у трети из них болезнь уже в запущенной стадии.
Врач-гинеколог-эндокринолог «Клиники Эксперт» Наталья Новичкова констатирует: за последнее время рак шейки матки еще и помолодел. Лет 20 назад случаи выявления дисплазии (предракового состояния) были редки, и в основном онкопатология встречалась у возрастных женщин. Сегодня же страшный диагноз могут услышать даже 25-летние пациентки. В чем коварство папилломавируса и как не пропустить рак шейки матки – в интервью РИА «Воронеж».
– Что такое вирус папилломы человека и насколько он коварен?
– Вирус папилломы человека – это инфекция, передающаяся половым путем. Мужчины, хотя и являются переносчиками вируса, сами страдают от него редко (ВПЧ вызывает рак головки полового члена, но таких случаев немного). Инфекция больно бьет по женщинам. Вирус коварен тем, что может вызывать предраковые и раковые заболевания шейки матки, способствовать образованию раков вульвы и влагалища, рака гортани, анального канала. Кроме рака, вирус провоцирует различные воспалительные заболевания, которые влияют на репродуктивные функции женщины, связанные с зачатием, вынашиванием плода, деторождением. Сейчас проводятся исследования, целью которых является изучение взаимосвязи инфицирования ВПЧ и бесплодия.
– Заразиться ВПЧ можно только половым путем или бытовым тоже возможно?
– В основном заражение происходит половым путем. Еще есть так называемый вертикальный способ передачи заболевания – когда ребенок во время прохождения родовых путей заражается вирусом от инфицированной матери.
– Каковы клинические симптомы ВПЧ и как быстро после заражения они проявляются?
- Симптомов может не быть вовсе. Но могут проявиться косвенные признаки, например, межменструальные кровянистые выделения. Также женщина должна насторожиться, если изменились цвет, запах или структура выделений. Подобные изменения в организме – повод срочно обратиться к врачу-гинекологу и сдать хотя бы базовые анализы. Только врач может выяснить причину их происхождения и назначить адекватное лечение. А причин может быть множество: от нарушения менструального цикла до воспалительных процессов. Например, если причина в шейке матки, мы должны исключить воспаление, дисплазию (предраковое состояние). Если врач подозревает проблемы в полости матки, то это могут быть гормональные сбои, гиперпластические процессы (избыточный рост эндометрия), воспалительные заболевания.
Другим признаком ВПЧ является возникновение папиллом на половых органах.
– Какие анализы обязательно нужно сдавать всем женщинам?
– Обязательными – базовыми анализами – являются мазки на флору, чтобы исключить воспалительные процессы, и онкоцитологию, позволяющие выявить ВПЧ и рак. В определенных случаях нужно проходить кольпоскопическое исследование шейки матки. В частности, это требуется при инфицировании 16-м или 18-м типом ВПЧ, даже в случае «хорошей» онкоцитологии или при обнаружении специфических изменений в мазках на онкоцитологию. С января 2021 года врачи-гинекологи делают co-test – одновременный забор мазков на онкоцитологию с анализом на ВПЧ.
Базовые анализы рекомендовано сдавать один раз в год всем женщинам, даже если у них нет жалоб. И еще важно понимать, что существует масса заболеваний, которые в обычном мазке выявить невозможно – тогда надо расширять спектр диагностики.
– Чтобы сделать анализ на ВПЧ, обязательно обращаться к врачу?
– Если женщина не хочет идти к врачу, чтобы сдавать анализ, она может воспользоваться тестом на ВПЧ для самозабора. И в случае положительного результата уже может оперативно обратиться к врачу, тогда болезнь не будет запущена.
– Всегда ли заражение вирусом папилломы человека приводит к заболеванию раком?
– Нет, не всегда. В большинстве случаев организм избавляется от вируса в течение полутора-двух лет при условии хорошего иммунитета, отсутствии воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища. Но в небольшом проценте случаев вирус приводит к предраковым и раковым состояниям.
ВПЧ бывает высокого онкогенного риска – когда высока вероятность развития рака, и низкого онкогенного риска. Первый тип вызывает дисплазии шейки матки и влагалища, предраковые и раковые заболевания. Самые «злые» вирусы – типов 16 и 18, они сопряжены с раком шейки матки. Вирусы низкого онкогенного риска провоцируют новообразования на коже.
Вирус ВПЧ достаточно сложный, он не определяется по крови. Часто он встраивается в клетки, выявить его можно только по анализу мазка. К усугублению ВПЧ приводят воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, курение, длительный прием оральных контрацептивов.
– Как предупредить развитие рака шейки матки?
– Существуют три типа профилактики рака шейки матки. Первичная – это вакцинация против ВПЧ-инфекции. Единственная страна в мире, где прививка уже 15 лет входит в обязательную программу профилактики рака шейки матки, – Австралия. К сожалению, у нас вакцины против ВПЧ в Национальном календаре прививок нет. Но по желанию прививку можно сделать в частных клиниках. В России зарегистрированы две вакцины: «Церварикс» и «Гардасил». Женщинам старше 18 лет инъекция делается трехкратно в течение шести месяцев. Девочкам от девяти лет вводятся две дозы.
Вторичная профилактика основывается на раннем выявлении онкопатологий, которые врач может определить в ходе регулярного планового обследования.
А третичная заключается уже в лечении выявленных предраковых состояний. Также пациенткам не стоит забывать о предохранении во время полового акта – при том, что презерватив не дает стопроцентной гарантии от заражения ВПЧ, зато он защитит от массы других ЗППП.
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалистов.
На правах рекламы
){kind=link}
){kind=link}