Тело большой важности. Пять вопросов о диспансеризации в Воронежской области

Воронежская область в этом году планирует более чем на 10% увеличить охват жителей плановой диспансеризацией. Медики до конца 2024-го готовы принять на профосмотры больше половины взрослых жителей региона – почти 1,2 млн человек. Еще 114 тыс. воронежцев, переболевших COVID-19, смогут пройти углубленную диспансеризацию. Все процедуры, в том числе считающиеся сложными и дорогостоящими, будут для пациентов бесплатными. Эксперты отмечают, что диспансеризация снижает в том числе и онкологические риски.

Статистику проведения профилактических медицинских осмотров в регионе в 2023 и 2024 годах для РИА «Воронеж» раскрыли в министерстве здравоохранения правительства области. Всего до конца этого года профосмотры и диспансеризацию, согласно плану ведомства, должны пройти свыше 1,17 млн воронежцев. К июню медики уже успели осмотреть более 507 тыс. человек, или 28% от числа взрослого населения области, выполнив план на 43%.

В 2023-м охват диспансеризацией был ощутимо меньшим: тогда в план включили 952 тыс. человек, а фактически врачи осмотрели порядка 925 тыс. пациентов (из них 201 тыс. прошли профосмотры, а 723 тыс. – диспансеризацию). Это чуть больше половины от всего взрослого населения области. План был выполнен на 97%.

Когда?

Круглогодично. Сезон диспансеризации стартует каждый год с 1 июля. Чекап здоровья действительно удобнее и быстрее проходить летом и ранней осенью, когда медицинский персонал еще не перегружен сезоном простуд, а значительная часть постоянных посетителей поликлиник увлечена делами дачными. К июлю медики составляют поименные списки людей, которым настало время пройти диспансеризацию. Затем участковые врачи в поликлиниках начинают обзванивать пациентов на своих территориях и приглашать на прием. Корреспондент РИА «Воронеж» действительно получал такой звонок от своего врача.

Но даже не получив приглашения, можно самому обратиться к участковому терапевту в поликлинике по месту жительства и договориться о прохождении диспансеризации. Летом и в начале осени, как правило, очередей в поликлиниках нет, поэтому первичное посещение врача для получения направлений на диспансеризацию займет не больше часа. Напомним, что взрослым от 18 до 39 лет рекомендуют проходить чекап раз в три года, а пациентам старше 40 и некоторым другим (например, с хроническими заболеваниями) – ежегодно. Но каждый россиянин начиная с 18 лет имеет право на визит с профилактической целью раз в год.

Бесплатно?

Да. Не стоит опасаться того, что во время диспансеризации придется тратиться на платные медицинские услуги. Плановые профилактические медосмотры в поликлиниках включают только бесплатные для пациента услуги (это закреплено соответствующим приказом Минздрава РФ). Все анализы в рамках диспансеризации также будут бесплатными, нужно лишь составить с терапевтом график и без опозданий посещать специалистов в назначенное время.

Но и не стоит забывать, что «бесплатность» здесь весьма условная. Приемы, консультации и осмотры врачей во время диспансеризации финансируются из Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Каждый месяц на полис ОМС работодатель удерживает 5,1% от суммы «грязной» зарплаты каждого сотрудника, официально устроенного по требованиям Трудового кодекса РФ. Иначе говоря, вы в любом случае уже потратили деньги на свою диспансеризацию, даже если пока не проходили ее. Так почему бы не получить уже оплаченную услугу? Стоит оговориться, что диспансеризация для безработных, пенсионеров и студентов тоже будет бесплатной – за них платит Фонд ОМС, который пополняют работающие.

Как быть с работой?

Здесь есть еще один аргумент «за» – свободное время на диспансеризацию. Согласно Трудовому кодексу РФ, россияне имеют право на освобождение от работы на один день с сохранением должности и среднего заработка для прохождения чекапа раз в три года (а сотрудники старше 40 лет – ежегодно).

За прием каждого пациента по диспансеризации поликлиника по ОМС получает от 3,6 тыс. до 7 тыс. рублей и более (в случае проведения углубленной диспансеризации для переболевших подтвержденным COVID-19), убедился корреспондент, изучив свой страховой отчет, доступный для загрузки на портале «Госуслуги».

Как проходит?

Базовая диспансеризация начинается с профилактического медицинского осмотра. Он включает в себя анкетирование по факторам риска для здоровья, определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска, измерение артериального и внутриглазного давления, флюорографию или рентгенографию легких, электрокардиограмму в покое, определение уровня холестерина и глюкозы в крови.

Также медики проводят скрининг на выявление онкологических заболеваний (а затем при необходимости проводят углубленный осмотр для выявления локализации онкологических заболеваний), выполняют общие лабораторные анализы крови и мочи. Для женщин в программу входит осмотр у акушера-гинеколога. По итогам базового уровня будет еще один прием у терапевта – с консультацией по состоянию здоровья.

Набор услуг один и тот же?

Не совсем. Если на первом этапе диспансеризации были выявлены тревожные факторы либо у пациента есть какие-то конкретные жалобы, медики направят его уже на второй этап – для дополнительного обследования и уточнения диагноза. В сезон низкой загруженности госклиник это позволяет бесплатно и без долгого ожидания проходить процедуры, на которые обычно приходится тратиться в частных диагностических центрах из-за нехватки квот: ФГДС, МРТ и прочие.

Отдельное внимание в Воронежской области уделяют диспансеризации ветеранов Великой Отечественной войны. В 2023 году ее в приоритетном порядке прошли более 7 тыс. ветеранов, в том числе 53% - на дому

Переболевшие коронавирусом (официально, с документально подтвержденным диагнозом) имеют право на углубленную диспансеризацию. Помимо полного списка процедур обычного осмотра, в нее входят измерение сатурации крови кислородом (и по необходимости далее – компьютерная томография и эхокардиографическое исследование), тест с шестиминутной ходьбой для выявления сердечной недостаточности, спирометрия для оценки функции внешнего дыхания. Также при выявлении – по результатам общего анализа крови – склонности к тромбообразованию могут провести дуплексное исследование вен нижних конечностей.

По данным областного минздрава, в 2023 году углубленную диспансеризацию в Воронежской области прошли почти 162 тыс. пациентов, или 9% взрослого населения. План более чем на 172 тыс. человек медики таким образом выполнили на 94%.

В 2024-м план по углубленной диспансеризации сокращен до 114 тыс. человек – ковидные годы уже позади. На июнь медики успели выполнить план на 46%, осмотрев почти 53 тыс. переболевших COVID-19 воронежцев.

Траты бюджета

Как сообщили в областном министерстве здравоохранения, на проведение диспансеризации и профилактических осмотров в 2024 году планируется потратить 2,26 млрд рублей. На углубленную диспансеризацию переболевших COVID-19 – 134,6 млн рублей (здесь и далее речь идет о средствах бюджета Фонда ОМС).

С 2023-го траты на диспансеризацию существенно выросли. В прошлом году Фонд ОМС оплатил поликлиникам счета на 1,64 млрд рублей, а по углубленной диспансеризации – на 170,8 млн рублей.

Нацпроектная деятельность

В областном минздраве отдельно обратили внимание на то, что регулярная диспансеризация позволяет диагностировать онкологические заболевания на ранней и излечимой стадии. К примеру, в 2023 году в Воронежской области впервые выявили онкологию более чем у 10 тыс. человек. Раньше статистика никогда не доходила до этого порога.

– Возможности современной медицины в нашем регионе расширяются, все больше онкологических диагнозов переходят из разряда неизлечимых в разряд управляемых, с хорошим прогнозом. Важно как можно раньше обнаружить онкопатологию, поэтому людям любого возраста необходимо регулярно проходить диспансеризацию и профосмотры, – сообщили в пресс-службе ведомства.

Обеспечение охвата всех граждан страны диспансеризацией и профилактическим осмотрами – одна из ключевых задач национального проекта «Здравоохранение», стартовавшего в 2019 году.

Чекап – это комплексное обследование организма, включающее в себя набор анализов и исследований для диагностики заболеваний

Как отмечает директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина, основная цель диспансеризации – выявить факторы риска и болезни, которые приводят к преждевременной смертности: «В целом их можно поделить на четыре группы: заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические, хроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет».

– Профосмотр – это ядро первого этапа диспансеризации, а диспансеризация – это профосмотр плюс дополнительные скрининги. Если их соотносить, то до 39 лет у нас ежегодный профосмотр и раз в три года диспансеризация, а начиная с 40 лет – ежегодная диспансеризация. Так что у нас созданы все условия для того, чтобы каждый мог прийти раз в год и проверить состояние своего здоровья в поликлинике по месту жительства, – сказала эксперт.

Оксана Драпкина заключила, что диспансеризация призвана помочь людям, и не нужно бояться идти к врачам из страха узнать о какой-то запущенной проблеме.