«СОГАЗ-Мед»: как воронежцам бесплатно лечиться в отпуске

Если вы запланировали путешествия или визиты к родным и близким по России, не забудьте взять с собой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По этому документу в рамках ОМС застрахованные граждане могут получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе страны.

В каких случаях стоит обращаться к страховым представителям компании, выдавшей полис ОМС, – об этом в рекомендациях от «СОГАЗ-Мед».

1. Отказ в оказании неотложной медицинской помощи из-за того, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома.

Экстренная медпомощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОМС. (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). В случае, если жалобы пациента диспетчером скорой медицинской помощи или медицинским работником отнесены к неотложному состоянию, то, согласно законодательству, медицинская организация вправе потребовать полис ОМС. При этом стоит отметить, что грань между экстренной и неотложной медицинской помощью зачастую трудноразличима. При отказе в оказании неотложной медпомощи по причине отсутствия полиса ОМС необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или ТФОМС субъекта, на территории которого находится застрахованный. Страховая компания или ТФОМС уточнят номер страхового полиса и дату его выдачи для предоставления информации в медицинскую организацию.

2. Требование перерегистрации полиса на территории временного пребывания.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданному в другом субъекте РФ, или просят переоформить полис ОМС на другую организацию, следует обращаться в страховую медорганизацию, в которой вы застрахованы, либо в Территориальный фонд ОМС субъекта, в котором находитесь.

3. Требование оплатить услуги, входящие в систему ОМС, при предъявлении полиса из другого региона.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории РФ. Перечень заболеваний и состояний, оказание медпомощи при которых осуществляется бесплатно, а также перечень видов бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи зафиксирован в Федеральном законе РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Вы всегда можете уточнить свое право на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС в своей страховой медицинской организации.

4. Отказ в оказании или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона.

Острая зубная боль относится к состояниям, требующим оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, и отказ будет неправомерным.

5. Отказ в оказании медпомощи детям при отсутствии законных представителей или доверенности у сопровождающего лица на право добровольного согласия на лечение ребенка.

Отказ в оказании неотложной или экстренной медицинской помощи ребенку по причине отсутствия законных представителей или отсутствия у сопровождающих ребенка доверенности неправомерен.

Итого

Отправляясь в путешествие по России, обязательно возьмите с собой полисы ОМС для всех членов семьи. Будьте внимательны и не стесняйтесь отстаивать свои права. Если в регистратуре медорганизации отказывают в оказании медицинской помощи – обратитесь в администрацию медицинского учреждения или Территориальный Фонд ОМС данного региона.

В связи с риском возникновения коронавирусной инфекции страховые представители рекомендуют соблюдать правила безопасности, особенно в путешествии: придерживаться социальной дистанции в 1,5−2 м и помнить о правилах личной гигиены, а при ухудшении самочувствия – незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если в регистратуре медорганизации отказывают в оказании медицинской помощи – обратитесь в администрацию учреждения, к страховому представителю по телефону контакт-центра страховой компании, выдавшей полис ОМС, или в Территориальный фонд ОМС данного региона.

Отправляясь в поездку, позаботьтесь о своей безопасности и безопасности своих близких, соблюдайте рекомендованные меры профилактики от заражения коронавирусом. Не забудьте взять с собой полис ОМС, сохраните номер контакт-центра страховой компании в своем телефоне и помните, что для получения консультации страхового представителя по вопросам системы ОМС достаточно позвонить по этому телефону.

Дмитрий Толстов

генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Телефон контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8−800−100−07−02

На правах рекламы