Эндокринолог Лариса Колимбет: «Воронежцы болеют диабетом из-за образа жизни»

По состоянию на апрель 2018 года 81 тыс. 920 жителей Воронежской области больны сахарным диабетом. Эта цифра с каждым годом увеличивается. При этом многие диабетики не догадываются о своей болезни, пока не проявляются ее осложнения. Чтобы повысить раннюю выявляемость диабета, региональные власти запустили проект «Живи долго!». Как распознать болезнь, рассказала заведующая диабетологическим центром Воронежского областного диагностического центра, эндокринолог высшей квалификационной категории Лариса Колимбет.

Кто в группе риска?

Распространенность диабета в Воронежской области составляет 3,7%. Другими словами, из 100 жителей практически четверо – диабетики.

– Заболеваемость растет. На этом сказался образ жизни: люди мало двигаются, еда стала калорийнее, а режим питания нерациональным (преимущественно вечерний). Это приводит к избыточной массе тела и ожирению. Кроме того, диабет молодеет. Если раньше мы говорили, что среди пациентов большая часть людей в возрасте от 60 лет, то сейчас заболеваемость переместилась в группу от 40 до 60 лет. Есть и более молодые пациенты. Также у нас в области около 5 тыс. детей, больных сахарным диабетом, – рассказала Лариса Колимбет.

Подавляющее большинство (94%) болеют II типом сахарного диабета. Это приобретенное заболевание, вероятность развития которого складывается из двух факторов – генетической предрасположенности и внешней среды. На долю генетики приходится только 20%. Во всех остальных случаях влияние оказали неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Около 90% больных II типом диабета имеют избыток массы тела или ожирение.

Помимо генетической предрасположенности факторами риска заболевания II типа являются: возраст старше 45 лет, малоподвижный образ жизни, нарушения липидного обмена (повышенный уровень холестерина, тиглецеридов), сосудистые катастрофы –  например, инфаркты и инсульты.

– В группе риска также женщины, родившие ребенка весом больше 4,5 кг, и дети, которые при рождении весили менее 2,5 кг. Дело в том, что у таких маленьких детей изначально меньшее количество бета-клеток в поджелудочной железе. Эти клетки вырабатывают инсулин. Если такой ребенок, когда подрастет, будет неправильно питаться, резерв его бета-клеток не справится – возникнет сахарный диабет, – предупредила эндокринолог.

Чем опасны осложнения?

По словам эксперта, чем раньше выявить диабет, тем больше шансов предотвратить осложнения. Пациент, который будет контролировать основные показатели, сможет дожить до глубокой старости.

– Когда речь идет о диабете, мы говорим стандартную фразу: опасен не сам диабет, а его осложнения, – подчеркнула Лариса Колимбет. – При высоком уровне глюкозы начинается поражение сосудов глаз, что может привести к полной слепоте. Это называется диабетическая ретинопатия. Распространенным осложнением является диабетическая нейропатия – повреждение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы крови. Этим страдают до 50% пациентов. Есть риск развития диабетической стопы – поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Из-за такого осложнения пациенту могут ампутировать ступни. На фоне стойкой декомпенсации диабета (состояние, когда уровень сахара не поддается коррекции лекарствами) возникает диабетическая нефропатия (поражение почек), впоследствии это приводит к почечной недостаточности. Среди пациентов отделения гемодиализа (метод очищения крови вне организма, когда кровь циркулирует через фильтр) подавляющее большинство больны диабетом.

Избежать всех этих осложнений можно, своевременно выявив заболевание. После запуска проекта «Живи долго!» статистика «запущенных» случаев в регионе снижается.

Как часто нужно обследоваться?

Всем людям в возрасте от 45 лет даже при отсутствии жалоб необходимо проверять уровень глюкозы крови ежегодно. Молодым людям, у которых есть факторы риска, также. Для остальных достаточно диспансеризации. Обязательно сдать анализы, если появляются тревожные симптомы.

– Симптомы диабета – слабость, немотивированная усталость, сухость во рту, снижение или прибавка веса, частое мочеиспускание, зуд покровов кожи, незаживающие раны или язвы, – пояснила эксперт.

Как провериться на диабет?

Диабет может протекать бессимптомно годами. Распознать болезнь у людей, которые о ней даже не подозревали, позволяют скрининги.

За пять лет в рамках проекта «Живи долго!» диабетологический центр провел 27 бесплатных акций. В общей сложности обследовали 6,5 тыс. человек. Мероприятия проходили в самом центре, а также на предприятиях и в районах области.

– Прежде всего, акции направлены на раннее выявление сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. Жителям региона предлагали бесплатно проверить кровь на уровень глюкозы, – пояснила Лариса Колимбет. – Для тех, у кого диабет уже диагностирован, проводили «субботники» и «дни здоровья». Помимо определения уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (важный показатель компенсации углеводного обмена. – Прим. РИА «Воронеж») пациенты сдавали анализы на биохимические показатели, проверяли функционирование печени и почек, консультировались с офтальмологами, кардиологами, неврологами, докторами кабинета диабетической стопы. Безусловно, акции востребованы. Были случаи, когда люди участвовали и даже не знали, что у них очень высокий уровень глюкозы крови. Обычное обследование выливалось в госпитализацию.

Как лечиться и можно ли излечиться полностью?

Лечение сахарного диабета, помимо приема медицинских препаратов, включает рациональный режим питания и физическую активность. Без этих двух вещей бороться с диабетом невозможно.

– На сегодняшний день диабет неизлечим. Но если мы говорим о диабете II типа, то при помощи правильного питания, увеличения физических нагрузок, современной фармакологической терапии мы можем привести пациента в нормальное состояние. Важен самоконтроль, без него сложно чего-либо добиться. Мы говорим, что управляем сахарным диабетом, когда держим под контролем шесть вещей: уровень глюкозы натощак и через два часа после еды, уровень гликированного гемоглобина (биохимический показатель крови, показывающий среднее содержание сахара за период до трех месяцев), уровень артериального давления, холестерина и триглецеридов (формы жиров). Когда мы добиваемся значений, которые должны быть, пациенту ничего не угрожает. Как ни парадоксально, люди с сахарным диабетом, которые следят за собой, живут дольше, чем те, у кого такого диагноза нет.

Каковы симптомы снижения сахара в крови?

Симптомами понижения глюкозы крови являются слабость, потливость, чувство голода, дрожь в теле, расширение зрачков, возбудимость.

При резком понижении уровня глюкозы крови пациенту можно оказать помощь до приезда «скорой». Часто диабетики, в особенности, принимающие инсулин, носят с собой глюкагон (препарат, который увеличивает концентрацию глюкозы в крови) в шприце. Если же такого препарата нет, больному надо дать кусок сахара или же ложку меда, разведенную в половине стакана теплой воды. Это позволит быстро купировать низкий уровень глюкозы.

Как питаться диабетику?

Больному необходимо снизить калорийность питания. Должны быть исключены легкоусвояемые углеводы, сокращено употребление сложноусвояемых углеводов на 50% – это хлебобулочные изделия, макароны. Из рациона следует убрать продукты с высокой жирностью, особенно те, в которых содержатся жиры животного происхождения. В частности, это жареное мясо.

Диабетику можно куриную грудку, индейку, цесарку, кролика, постную говядину. Из рыбы – треску, судак, хек и минтай, а также семгу и форель. Овощи разрешены без исключения. Из фруктов нельзя бананы, ананасы, виноград, сладкие сорта персиков и яблок, арбузы и дыни. Клубнику, вишню, черешню, смородину, ежевику, малину, сливу можно есть в ограниченном количестве – по 250 г в день.

– Есть необходимо по четыре-шесть раз в день. Порции должны быть маленькие – размером с ладошку пациента. Питания по два-три раза недостаточно. Тем более, очень вредно весь день ничего не есть, а вечером после работы отъедаться. Причем эти правила следует соблюдать всем людям, не только больным диабетом, – порекомендовала врач.

Физическая нагрузка рассчитывается в зависимости от возраста пациента, от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также уровня глюкозы. Перед рекомендациями пациенту проводят ЭКГ, чтобы исключить ишемическую болезнь сердца. В идеале физическая нагрузка должна составлять не менее 150 минут в неделю. Лучше всего подойдет обычная ходьба в среднем темпе.

Справка РИА «Воронеж»

Сахарный диабет – группа метаболических заболеваний, которая характеризуется повышенным уровнем глюкозы крови. В группу входят диабет I типа (абсолютный дефицит инсулина), II типа (нарушение взаимодействия инсулина с клетками ткани), гестационный диабет (нарушение углеводного обмена, которое возникает при беременности), а также различные формы наследственного диабета.