Чтобы потом не было мучительно больно

В московский НИИ урологии из Воронежской области был доставлен 58-летний мужчина. Последние пять лет он поднимался в туалет «по-маленькому» 5-6 раз за ночь, но считал это «возрастной нормой» и к врачам не обращался. Пока однажды, после принятия алкоголя, не возникла задержка мочеиспускания и сильная боль. Из ЦРБ приехала скорая, но фельдшер, выпуская мочу при помощи катетера, повредил мочевой канал. Новые осложнения начались уже в хирургии ЦРБ, однако пациент вскоре был выписан. В результате – госпитализация в тяжелом состоянии в НИИ урологии. В федеральном центре ему была проведена сложная операция по пластике уретры и имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Стоимость операции – 1 миллион 250 тысяч федеральных рублей. Человек стал инвалидом 2 группы. По словам директора НИИ урологии Олега Аполихина, эти деньги могли бы обернуться всего двумя-тремя тысячами рублей, если б первичное звено в районе сработало добросовестно.

А если бы и сам мужчина «сработал добросовестно» по отношению к своему здоровью и обратился к врачу по месту жительства, как только заметил учащенное мочеиспускание, все было бы еще проще.

Между тем темпы роста урологических заболеваний среди мужчин догоняют сердечно-сосудистые катастрофы. Патология предстательной железы выявляется у каждого третьего пациента. Рак предстательной железы уже стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у мужчин. В самом расцвете лет растет бесплодие, инвалидность, смертность.

У жителей Воронежской области уже два года как есть уникальная возможность избежать всех этих бед и получить урологическую помощь на высоком уровне – в семи профильных межрайонных центрах, в ВОКБ №1, в лучших клиниках страны. Здесь совместно с федеральным НИИ урологии реализуется пилотный в стране проект «Урология», поддерживаемый губернатором Алексеем Гордеевым. Проект стал одноименной подпрограммой долгосрочной областной целевой программы «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы» и финансируется полностью за счет областного бюджета. Сама реализация проекта стала индикатором многих накопившихся проблем в региональном здравоохранении и «путеводителем» по выходу из них на новую модель здравоохранения. А точнее, на хорошо забытую старую модель, основанную на принципах выдающегося русского врача Николая Семашко. Система Семашко, ставшая со временем мировой системой, построена на приоритетах профилактики, а не высокозатратной медицины, имеющей дело уже с лечением заболевания и его осложнений.

– Работа проекта начинается с врача или фельдшера, которые проводят опрос прикрепленного населения, – рассказывает главный уролог области Олег Золотухин. – Пациентам выдается анкета с вопросами о качестве мочеиспускания. При наличии хотя бы одного положительного ответа медработник записывает мужчину на прием к районному хирургу или урологу, женщину – к акушеру-гинекологу. При подозрении на урологическую патологию пациента направляют на следующий этап обследования – в урологический центр. Там выставляется диагноз, назначается лечение. Или консервативное, по месту жительства, или оперативное в центре, а при осложненной форме заболевания – в ОКБ № 1 или даже в федеральном НИИ урологии. Но здесь главное, чтобы именно на начальном этапе пациент не проигнорировал просьбу фельдшера заполнить анкету. Или сам обратился к врачу, почувствовав изменения в своем здоровье. Можно обращаться напрямую к нам: на сайте ВОКБ № 1 в разделе «Форум» любой человек может задать все интересующие его вопросы и получить ответы.

Предварительные итоги работы проекта «Урология» – сокращение в регионе экстренных больных с урологической патологией и увеличение диспансерной группы пациентов с заболеванием простаты на 70 процентов. На 27 процентов возросло количество впервые выявленных таких больных. Другими словами, не появись в регионе уникальный проект «Урология», работающий на старых добрых принципах Семашко по профилактическому обследованию населения, все эти мужчины так ничего бы и не узнали о развитии у себя болезни до появления грозных осложнений. Как поясняет Олег Золотухин, проект должен работать именно на принципах своевременной выявляемости патологии, а не по факту обращения пациента к врачу, когда болезнь зашла уже слишком далеко.

– Пациента должно насторожить любое расстройство мочеиспускания: часто, мало или много, или тяжело, или прерывистое – все эти отклонения от нормы уже повод для начала обследования. Ведь если вовремя не начать лечение, например, аденомы предстательной железы, то ситуация может закончиться мочеиспусканием по трубке, выведенной через живот. И если рак предстательной железы в 1-ой стадии еще вылечить можно, то уже в 3-ей – ситуация фатальна, – поясняет Олег Золотухин. – Более того, профилактика урологических заболеваний касается системного здоровья человека. Например, эректильная дисфункция (импотенция) у мужчин может оказаться ранним «маркером» скорого инфаркта миокарда.

С весны 2012 года начался второй этап проекта, посвященный проблемам женского здоровья. Многие женщины считают слишком деликатной проблему недержания мочи, особенно после 40 лет, и никуда не обращаются. И вроде бы на продолжительность жизни эта проблема не влияет. Но можно ли назвать жизнью вечный дискомфорт, запах, прокладки? А ведь такой симптом может стать признаком более серьезного заболевания. Вся операция по решению проблемы занимает около получаса. А, возможно, потребуется лишь медикаментозное лечение. Но главное – обратиться к врачу. По подсчетам воронежских урологов, в нашей области в таком лечении нуждается около 10 тысяч женщин.

Следующим этапом станет детская урология.

– Работа по программе «Урология» проделана огромная. А предстоит еще больше, – говорит Олег Золотухин. – Но мы всегда будем стучаться в закрытую дверь, если не будет инициативы самих людей. Если не будет их понимания, что в нашем регионе теперь есть уникальная возможность поддерживать свое урологическое здоровье на самом высоком уровне.